北京医疗费报销明年将实时结算

 告别传统“蓝本” 定点医疗机构放宽为1700所

    昨日记者从北京市劳动和社会保障局新闻发布会上获悉，明年年底前，北京市将实现医疗费用持卡实时结算。

    北京市劳动和社会保障局局长张欣庆介绍说：“明年年底本市医疗保险医疗费用结算方式系统将建成，实现持卡就医、医疗保险医疗费用实时结算后，参保人员将告别传统的医疗‘蓝本’，医疗费报销周期将由过去的几个月缩短为几十秒。同时，参保人员的定点医疗机构将由4所放宽到1700所。也就是说，参保人员可以在全市定点医疗机构中任意选择。”

    虽然目前北京医疗保险制度走在了全国前列，但沿用多年的门诊医疗费用手工结算方式严重滞后，医疗保险操作模式满足不了医疗保险制度的需要。医疗保险费用手工报销周期长、环节多，参保人员垫付款负担重，经办机构超负荷工作不堪重负，假单据等骗保行为威胁基金安全。而一旦实行医疗费持卡实时结算改革，所面临的问题都将迎刃而解。

    在吸取各地持卡就医的经验基础上，此次北京医疗费用持卡实时结算改革规划设计采用了先进技术，能够实现“卡网结合、脱网操作”，即在网络中断的情况下，参保人员仍能在医院端进行结算。同时，为了确保基金安全，还将采取“安全双密钥认证机制”，用对称密钥实现参保人的身份认证，保证数据传输存储的安全。用非密钥实现数字签名，保证交易数据、个人账户信息的真实性、完整性、不可抵赖性和事件的可追溯性。

    据介绍，目前该项改革已完成前期工作。本月初，市劳动和社会保障局已与北京银行签订了社会保障卡出资建设协议，标志着这一民心工程正式启动。

    未来，医疗费持卡实时结算改革的应用范围将逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、社会福利、社会救济、社区服务等各个领域。张欣庆说：“它将成为记录、管理百姓一生的一张卡。”